Репродуктивное поведение молодежи

Опыт сексуальных отношений к 18 годам имеют 68 процентов подростков. тем не менее уже в 15,5 лет «запретный плод» сексуальных контактов вкушают 34,4 процентов подростков, в 16 лет – 47 процентов несовершеннолетних (75 процентов от всех юношей и 34,4 процентов девушек). По результатам опроса возраст планируемого вступления в брак составил 24,5 года.

Время, прошедшее от знакомства до вступления в половой контакт, не имеет значения для 62 процентов опрошенных подростков и молодежи. Через месяц от знакомства – 23 процентов , «потерпеть» полгода готовы 12 процентов и лишь 3 процентов планируют половую близость после заключения брака и создания семьи.

За период так называемого отсроченного родительства, который, по данным нашего исследования, составил 8 лет, каждая пятая женщина в анамнезе имеет аборт, каждая третья воспользовалась срочной контрацепцией, а каждый шестой из сексуальных партнеров перенес в прошлом ИППП.

Нами выявлена закономерность, что с увеличением возраста самих опрошенных увеличивается и возраст, который они планируют для рождения ребенка.

Идеальное число детей, которое называют подростки, не совпадают с желаемым их числом. Так, например, по анкетам девушек–подростков среднее количество детей, которое они считают идеальным, составило 2,1 ребенка, а количество, которое они желают иметь в будущем – лишь 1,3 ребенка, что значительно ниже уровня простого воспроизводства.

Из молодых семей, имеющих одного ребенка, только 25 процентов планируют рождение второго.

При выяснении причин негативного отношения к методам контрацепции по данным анкетирования было определено, что наиболее значимым является следующее: плохая информированность (70,2 процентов ) и некачественное обучение (консультирование) (12,1 процентов ), экономический фактор (дороговизна контрацептивов) (21,4 процентов ).

Анализируя источники информации о разных методах контрацепции среди клиенток, обратившихся за контрацепцией в наши центры, мы обратили внимание, что о презервативах чаще узнают от друзей – 47 процентов , сексуального партнера – 42 процентов , от специалиста (врач–гинеколог, специалист по планированию семьи) – 59,8 процентов , СМИ – 31 процентов . Менее половины юных и молодых женщин и 1/3 мужчин знают о срочной, экстренной контрацепции.

Очевидным является и тот факт, что женщины, состоящие в брачных отношениях, получали знания от медицинских работников почти в 6 раз чаще, чем незамужние клиентки. Это, по–видимому, объясняется тем, что женщины, состоящие в браке, чаще обращаются с профилактическими осмотрами в женские консультации, не стесняются своих сексуальных отношений с мужчиной.

Об использовании гормональных оральных контрацептивов (ГОК) чаще информацию получали от специалистов – 81,8 процентов , затем от подруг и друзей – 37,3 процентов , а доля СМИ составляет 26,3 процентов .

Интересно, что о традиционных методах (календарный, прерванный половой акт) чаще молодые люди информированы от родителей и учителей (25 процентов ), друзей (59 процентов ), из печатных изданий (16 процентов ).

В проведенном исследовании принимали участие 1282 молодые женщины, решившие использовать в качестве метода контрацепции ГОК. Наблюдения проводились на базе кабинетов планирования семьи ГКДЦ «ЮВЕНТА» (г. Санкт–Петербург) и медико–социального («кризисного») центра «Контакт» ГУ «Краевой молодежный социальный медико–педагогический центр (г. Хабаровск). Данные заносились в специально разработанную исследователями карту динамического наблюдения.

Анализ социального статуса женщин показал, что их материальное положение и жилищные условия преимущественно неудовлетворительные. Лишь 10 процентов клиенток считают свои жилищные условия удовлетворительными. Согласно данным исследования, большинство клиенток 73 процентов своё материальное положение определили, как неудовлетворительное и плохое. Только 27 процентов женщин не испытывают материальных затруднений.

Основную группу составили женщины в возрасте 17–20 лет – 760 (59,2 процентов ). Минимальную долю в наблюдении заняли женщины в возрасте 21–25 лет – 32 чел. (2,5 процентов ) и юные клиентки 14 лет – 0,8 процентов (10 чел.). Средний возраст исследуемой нами группы составил 18,5 лет.

Семейное положение молодых женщин: большинство были не замужем – 70 процентов (898 чел.); состояли в официальном (юридически оформленном) браке 16 процентов (205 чел.); в так называемом «гражданском» браке – 14 процентов (179 чел.).

По своему социальному статусу большинство молодых женщин были студентками – 63,1 процентов (808 чел.). Служащие и учащиеся старших классов составили по 12 процентов (по 154 чел.), рабочие – 6 процентов (77 чел.). На момент назначения ГОК находились в отпуске по уходу за ребенком 2,2 процентов женщин (29 чел.). Занимались коммерческой деятельностью 2,8 процентов (36 чел.), были временно безработными 1,9 процентов (24 чел.). Около половины клиенток (46 процентов ), решивших использовать ГОК, имели неполное высшее или высшее образование.

На момент назначения противозачаточных препаратов все молодые женщины имели постоянного сексуального партнера и вели регулярную половую жизнь. Каждая клиентка в среднем имела в анамнезе 2,34 сексуального партнера. Было выяснено, что большинство мужчин были старше своих партнерш на 2,5–3 года. Их средний возраст составил 21,7 лет. Средний возраст полового дебюта у клиенток, принимавших участие в исследовании, составил 17 лет.

Принимать участие во время консультации женщины по вопросам приема ГОК согласился только каждый четвертый партнер – это 320 человек. Причем постоянно вместе с женщиной приходил на консультацию в Центр лишь 141 (11 процентов ) молодой мужчина, а периодически принимали участие еще 179 (14 процентов ) мужчин.

Холостые мужчины практически полностью перекладывают решение вопроса контрацепции на женщину. Только 6 процентов из них согласились прийти на консультацию к специалисту вместе с партнершей. Почти половина всех мужчин (49,5 процентов ) из состоящих в официальном браке участвовали (постоянно или периодически) совместно с женой в консультировании по вопросам использования ГОК.

Существует мнение, что, находясь в браке, партнеры более ответственно подходят к вопросам планирования семьи. тем не менее полученные нами данные свидетельствуют о том, что еще более ответственными, заботящимися о здоровье женщин, оказались молодые мужчины, находящиеся в «гражданском браке». Из них 94 процентов приходили на консультацию к специалисту вместе с женщиной.

Изучение гинекологического анамнеза клиенток центра показало, что у 70 процентов менархе приходилась на возраст 12–13 лет, у 22 процентов на 14–15 лет. В возрасте 10–11 лет первая менструация началась у 6 процентов , а в 16–17 лет у 2 процентов клиенток. Средний возраст менархе в исследуемой группе женщин составил 13,2 лет.

Из приведенных данных можно отметить, что наиболее популярным методом контрацепции у молодых женщин ранее являлся презерватив – им пользовались 62 процентов . тем не менее на втором и третьем местах (по частоте их применения) находятся малоэффективные способы защиты от нежелательной беременности – это coitus interruptus, который использовали 54 процентов , и «календарный метод» – на него полагались 20 процентов клиенток. Спермицидными средствами пользовались 14 процентов , а внутриматочной спиралью 4 процентов молодых женщин. Каждая восьмая клиентка призналась, что не использовала до прихода в центр вообще никаких способов контрацепции, а полагалась только на случай. Спорадически применяли ГОК 18 процентов (231 чел.) клиенток. Обращают на себя внимание причины, по которым молодые женщины были вынуждены отказаться от приема препаратов, даже при их хорошей переносимости. Так, по рекомендации врача сделать «перерыв», дать «отдохнуть» своему организму от использования ГОК отказались 30 процентов женщин. Самостоятельно отменили прием ГОК, т.к. их беспокоили побочные эффекты в течение первых трех месяцев использования контрацептивов – 20 процентов . По совету подруг, партнера – 13 процентов . По настоянию мамы или других родственников 9 процентов , в связи с материальными затруднениями (высокая цена препарата) вынуждены были прекратить использование ГОК 10 процентов молодых женщин. В связи с изменениями в личной жизни (не было необходимости продолжать прием таблеток) – 11 процентов молодых женщин, в группе до 18 лет этот процент в 2,5 раза выше – 27,4 процентов . Лишь 7 процентов женщин отказались от ГОК потому, что планировали беременность. К сожалению, именно в период так называемого «отдыха» каждая пятая воспользовалась экстренной контрацепцией, а у 27 клиенток (7 процентов ) наступила нежелательная беременность.

Все это свидетельствует о том, что необходимо повысить качество консультаций по вопросам контрацепции и информированность молодежи из достоверных источников.

Перед назначением ГОК во время консультации гинеколога или специалиста по планированию семьи выяснялся характер менструального цикла. 30,7 процентов клиенток предъявили жалобы на наличие болезненных менструаций. У 12 процентов клиенток был отмечен нерегулярный менструальный цикл. Жаловались на обильные менструальные выделения 21 процентов , а скудные месячные были у 3 процентов клиенток. Отметили длительность менструации, превышающую 7 дней 6 процентов молодых женщин, кратковременные месячные (менее 3–х дней) имели 4 процентов . тем не менее только половина молодых женщин, которых беспокоили вышеперечисленные нарушения, наблюдались у гинеколога и когда–либо получали медицинское лечение.

Из гинекологического анамнеза установлено, что 22 процентов женщин ранее получали медицинское лечение по поводу ИППП. Каждая четвертая использовала самостоятельно срочную (экстренную) оральную контрацепцию, а каждая пятая прерывала нежелательную беременность с помощью искусственного артифициального аборта.

Около половины молодых женщин (47 процентов ) в исследуемой группе имели хронические соматические заболевания, причем 34 человека (5,5 процентов ) на момент начала использования ГОК получали терапию лекарственными препаратами.

384 клиентки (30 процентов ), пожелавшие начать прием ГОК, страдали никотиновой зависимостью. Они выкуривали в среднем по 8,5 сигарет в день. 15 процентов отметили, что курят периодически только для поддержания «имиджа» в компании друзей и знакомых. Клиентки были предупреждены о необходимости отказа от вредной привычки или хотя бы сведения к минимуму количества выкуриваемых сигарет. 3 процентов молодых женщин признались, что пробовали наркотики и иногда курят коноплю. Для желающих избавиться от табакокурения были предоставлены бесплатные услуги нарколога и психотерапевта, которыми воспользовались только 39 (10,6 процентов ) молодых женщин.

Перед началом использования ГОК все клиентки прошли осмотр врача–гинеколога и терапевта, а по показаниям консультированы другими специалистами. Учитывая, что наибольшее количество ошибок во время приема ГОК отмечается в первые месяцы их использования, а также с целью установления доверительного контакта с клиентками, для оптимальной оценки переносимости ГОК препарат выдавался в первые три месяца использования ежемесячно. С четвертого месяца использования ГОК клиентки могли получить препарат сразу на три цикла.

Заполнение карты динамического наблюдения производилось через 1, 3, 6, 12 месяцев, далее – через каждые 6 месяцев использования ГОК.

Главной целью назначения ГОК во всех случаях была профилактика нежелательной беременности. Кроме контрацептивной цели, у 248 (19,1 процентов ) человек препараты ГОК назначались и с лечебной целью (при различных нарушениях менструального цикла, овуляторных болях, при наличии функциональных кист яичников, патологии шейки матки). В качестве реабилитационной терапии в день производства медицинского аборта ГОК были назначены 232 (18 процентов ) молодым женщинам и 193 (15 процентов ) после применения метода СОК.

С учетом данных гинекологического анамнеза и осмотра, наличия соматических недугов, социального статуса и материального обеспечения молодых женщин, а также наличия в центрах на момент назначения препаратов ГОК, препараты распределились следующим образом. Наиболее часто назначаемыми препаратами были: «Ригевидон» – его использовали 29 процентов (371 чел.), «Регулон» – 36,5 процентов (468 чел.) и «Новинет» – 31 процентов (397 чел.). На сегодняшний день «Ригевидон», «Регулон» и «Новинет» для молодежи – одни из самых популярных и доступных по стоимости. Кроме того, под нашим наблюдением в течение года находились 19 (1,5 процентов ) клиенток, принимавших «Марвелон», 14 использующих «Логест» и 13 – «Диане – 35» (по 1 процентов ).

Контрацептивный эффект в нашем исследовании составил 100 процентов , это касалось даже тех случаев, когда клиентки по тем или иным причинам пропускали 1–2 прием таблеток.

После 1–го цикла применения ГОК у 18 процентов (171 чел.) клиенток были отмечены (допустимые в начале использования препаратов) побочные эффекты, поэтому во время консультации перед специалистами стояла задача убедить клиенток, предъявлявших жалобы, продолжить прием ГОК. Только 1,58 процентов (15 чел.) со второго цикла были переведены по совету врача на использование другого препарата.

После 1–го цикла применения ГОК у 18 процентов клиенток были отмечены (допустимые в начале использования препаратов) побочные эффекты, поэтому во время консультации перед специалистами стояла задача убедить клиенток, предъявлявших жалобы, продолжить прием ГОК. Только 1,5 процентов (19 чел.) со второго цикла были переведены по совету врача на использование другого препарата. Из них у 10 отмечались кровянистые межменструальные выделения из половых путей на протяжении всего первого цикла использования ГОК (у 7 чел. на Новинете и 3 чел. на Регулоне). Причем только у 3–х женщин кровянистые выделения носили обильный характер. Остальные клиентки выражали беспокойство по поводу сохранения конрацептивного эффекта препарата, а четверо высказали стеснение по поводу возможности интимных отношений с партнером в период кровомазания. Со следующего цикла 7 женщин, использующих Новинет, были переведены на Регулон, а 3 клиентки, применявшие Регулон, по рекомендации специалиста со второго цикла стали использовать Ригевидон. По 2 клиентки, принимавших Ригевидон и Регулон, и 1 женщина, использующая Марвелон, в течение первого месяца приема препаратов отмечали выраженную тошноту, особенно в утренние часы, масталгию, нагрубание молочных желез, общее недомогание. В связи с чем специалисты рекомендовали смену используемых ГОК на микродозированные – Новинет.

В связи с сочетанием таких побочных явлений, как тошнота, иногда рвота, головокружение, непереносимость езды в транспорте, нагрубание молочных желез и кровянистые межменструальные выделения 0,23 процентов клиенток (3 чел.) спустя 1 цикл пришлось отменить прием ГОК и перейти на другой метод контрацепции. Две из них принимали Ригевидон и одна Новинет. Молодым женщинам рекомендовалось пользоваться спермицидными средствами гаммы «Фарматекс» и/или презервативами.

В конце 3–го месяца приема ГОК количество молодых женщин, имеющих побочные эффекты, уменьшилось почти в 2 раза и составило 9,3 процентов . После консультирования в Центре 1,6 процентов (20 чел.) женщинам была произведена замена используемого ГОК. Перевод на другой препарат у 9 человек был связан с сохранением кровянистых межменструальных выделений, причем 6 клиенток стали отмечать общую слабость и утомляемость. В связи с данными явлениями 5 человек были переведены с препарата Ригевидон на Новинет. Из 4–х женщин, принимавших Новинет, три по совету специалиста перешли на Регулон, а одна на Марвелон. После 3–х месяцев приема ГОК отмена препаратов не потребовалась ни одной клиентке.

Спустя 6 месяцев применения препаратов нежелательные явления имели только 4,5 процентов (58 чел.) клиенток. После дополнительной консультации 1,26 процентов (12 чел.) переведены специалистами на другие ГОК. У 4–х молодых женщин, принимавших в течение 6 циклов Новинет, и у двух, использующих Регулон, периодически отмечались явления кровомазания в середине цикла. Причем 4 клиентки отметили, что когда они задерживались с приемом очередной таблетки на 3–4 часа, на следующий день у них появлялись «мажущие» кровянистые выделения. Все молодые женщины были переведены с Новинета и Регулона на Ригевидон. Спустя 6 месяцев отмена препарата была произведена 0,5 процентов (5 чел.), причем 3 клиентки сделали это по собственному желанию, так как планировали в ближайшее время беременность. По показаниям использование препарата прекратили 2 женщины. У одной клиентки 23–х лет, принимавшей Ригевидон полгода, зафиксирована прибавка массы тела на 8,5 кг, сама женщина отмечала повышение аппетита, периодически головную боль, бессоницу и боли в икроножных мышцах. Клиентка осмотрена терапевтом, невропатологом и хирургом – патологии не выявлено. Повышение цифр АД, уровня сахара в крови и изменения времени свертываемости крови не зарегистрировано. Из анамнеза выяснено, что в последние 3 года женщина ежедневно выкуривает около 15 сигарет, имеет одного ребенка. Клиентке было рекомендовано введение внутриматочной спирали, чем она и воспользовалась. Спустя 5 месяцев после прекращения приема ГОК масса тела женщины вернулась к исходной, боли в мышцах не беспокоили. Под контролем психотерапевта женщина начала избавляться от курения, головные боли стали реже, сон нормализовался. Одна 17–летняя клиентка, принимающая Новинет, предъявила жалобы на похудание (на 6 кг), а с 5–го месяца использования препарата появились кровянистые межменструальные выделения с 11 по 17–ю таблетку. Клиентке был рекомендован переход на Регулон.

По окончании 12–го цикла использования ГОК жалобы предъявляли всего 2 процентов женщин. Было решено перевести на другие препараты 0,63 процентов (6 чел.), из них 4 клиентки выказали желание принимать «более современные», с их точки зрения, ГОК. У 17–ти летней клиентки, принимавшей в течение 1 года Ригевидон, была зарегистрирована прибавка массы тела на 9 кг, которая происходила постепенно (на 0,5–1 кг ежемесячно). Других нежелательных явлений у данной женщины не отмечалось, поэтому она была переведена на Новинет. У второй женщины, которой спустя 12 месяцев потребовалась замена ГОК, с 10 цикла появилось кровомазание с 15 таблетки до конца упаковки препарата, сопровождающееся слабостью. После исключения патологии (осмотр терапевта, гинеколога, УЗИ органов малого таза) клиентка переведена на Регулон. Лишь одной клиентке спустя 12 месяцев приема препарата было рекомендовано его отменить, так как женщина в ближайшее время планировала беременность.

По желанию 4–х клиенток, принимавших «Ригевидон» и «Три–регол» в течение 12 месяцев, препараты были отменены. Две женщины без перерыва в использовании ГОК перешли на «Новинет» и «Мерсилон», а две начали использование препарата «Три–мерси». Клиентке, сделавшей свой выбор в пользу «Новинета», спустя 2 месяца его использования пришлось вернуться к приему «Ригевидона», так как материальное положение не позволяло ей приобретать выбранный препарат. Женщине, решившая перейти на более «лучший», с ее точки зрения, препарат «Три–мерси», через 3 месяца была вынуждена вернуться к использованию «Ригевидона». Это было связано с возникновением выраженной тошноты и нагрубания молочных желез во время приема первых 14 таблеток препарата «Три–мерси».

Вышеприведенные данные диктуют необходимость взвешенного, обоснованного подхода к смене или отмене ГОК, особенно если препарат используется женщиной длительное время и переносится удовлетворительно. Несмотря на иногда оказываемое со стороны клиентки давление, настаивающей на смене ГОК на более «современный» или на «отдыхе» от препарата, необходимо постараться убедить молодую женщину в продолжении приема назначенного специалистом препарата. В некоторых случаях гинекологам и специалистам по планированию семьи приходилось привлекать к консультированию клиенток психологов Центра. Во время консультации психолога выяснялось, что причиной нежелания продолжать использование ГОК или предъявления необоснованных жалоб на ухудшение здоровья, связанных с приемом противозачаточных таблеток, являются проблемы взаимоотношений с партнером, внутрисемейные конфликты.

Такие побочные эффекты, как повышение аппетита и головная боль, наблюдались в первый месяц применения ГОК в 2,8 процентов и 1,9 процентов случаев, а к концу 12 цикла лишь 0,84 процентов и 0,3 процентов клиенток соответственно предъявляли жалобы по поводу данных симптомов.

Увеличение массы тела более чем на 3 кг спустя 1 месяц было выявлено у 0,84 процентов (8 чел.) молодых женщин, а через 12 месяцев использования ГОК количество таких клиенток составило 2 процентов (19 чел.).

Похудание более чем на 3 кг после 1–го месяца приема препаратов было зарегистрировано у 0,42 процентов (4 чел.), через 12 месяцев у 0,94 процентов женщин.

Во время исследования нами выявлено, что частота возникновения таких нежелательных явлений, как тошнота, масталгия, головная боль, было чаще у клиенток, страдающих никотиновой зависимостью. Из тех клиенток, кого в первый месяц беспокоила тошнота, 75,3 процентов были курящими. 66,3 процентов молодых женщин, которые жаловались на боли и нагрубание молочных желез, а также 61,9 процентов , испытывающих во время приема ГОК головную боль, страдали никотиновой зависимостью. Полученные данные можно рассматривать, как один из способов для мотивации молодых женщин, сделавших свой выбор в пользу ГОК, к отказу от вредной привычки. Зависимости между возникновением других побочных эффектов ГОК от наличия никотиновой зависимости у женщины в нашем наблюдении отмечено не было.

В своем исследовании мы изучили зависимость частоты побочных эффектов ГОК у наших клиенток от участия их сексуальных партнеров в совместной консультации.

Из представленной диаграммы следует, что после первого месяца применения ГОК частота побочных эффектов была практически одинаковой как у женщин, самостоятельно использующих препараты (16,3 процентов ), так и у клиенток, принимавших ГОК при поддержке сексуального партнера (15,1 процентов случаев). Спустя 3, 6, 12 месяцев применения противозачаточных таблеток количество нежелательных явлений в обеих сравниваемых группах заметно уменьшается. тем не менее это явление более выражено у клиенток, чьи партнеры присутствовали вместе с ними на консультациях у специалистов. Так, у клиенток, самостоятельно заботящихся о контрацепции, спустя 3 месяца побочные эффекты ГОК встречаются реже в 1,5 раза, а частота распространенности нежелательных явлений противозачаточных таблеток в парах, где мужчина поддерживал женщину в выбранном методе контрацепции, к 3–му циклу уменьшается в 3,3 раза. Эти данные говорят о том, что работа по вовлечению сексуальных партнеров в планирование семьи – это резерв в оптимизации контрацептивного поведения молодежи.

Во время контрольных визитов к специалисту клиентки отмечали наличие положительных влияний (неконтрацептивной направленности) ГОК на их организм. Несмотря на небольшое укорочение средней продолжительности менструального цикла (с 28,3 дней до приема ГОК до 26,4 дней спустя 12 месяцев после использования препаратов), большинство клиенток отметили его регулярность, уменьшение длительности и обильности менструального кровотечения. Если средняя длительность менструального кровотечения до приема ГОК у наблюдаемых нами женщин составляла 5,3 дня, то спустя 3 месяца приема препаратов она была 4,8 дня, а через 12 месяцев – 4,6 дня.

До начала использования метода гормональной оральной контрацепции 21 процентов молодых женщин отмечали интенсивность менструального кровотечения, как сильную. Через 3 месяца применения ГОК такую оценку давали 10 процентов , а через 12 месяцев лишь 1 процентов клиенток характеризовали интенсивность менструального кровотечения, как сильную.

До приема противозачаточных таблеток каждая пятая юная женщина жаловалась на наличие болевых ощущений во время менструации. Спустя 3 месяца использования ГОК болезненные менструации отмечала каждая шестая, спустя полгода каждая десятая, а через год лишь 18 клиенток (1,4 процентов ) сказали, что у них сохраняются боли, но их сила уменьшилась.

Каждая восьмая клиентка отметила улучшение состояния ее кожных покровов и волос.

Среди других положительных моментов использования ГОК женщины называли: уменьшение явлений предменструального синдрома, отсутствие страха перед нежелательной беременностью, повышение либидо, удобство применения, независимое от партнера использование метода, улучшение общего самочувствия, возможность переносить «критические» дни по своему усмотрению и пр. Эти данные позволяют говорить, что использование ГОК способствует улучшению качества жизни большинства молодых женщин.

Динамическое наблюдение не зарегистрировало случаев значительного повышения цифр артериального давления и изменения показателей коагулограммы у клиенток Центров, использующих ГОК.

У 26,5 процентов молодых женщин, использовавших ГОК, в течение первых 6 месяцев наблюдения были отмечены колебания массы тела, не выходящие за пределы минимального и максимального индексов. При этом отмечено понижение индекса массы тела у клиенток с исходно повышенной массой тела и, наоборот, повышение индекса массы тела у юных женщин с исходным его дефицитом, что позволяет говорить о регулирующем влиянии ГОК на массу тела у молодых пользователей. В этой группе (342 женщины в возрасте от 17 до 23 лет) дополнительно были изучены показатели липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности, липопротеины очень высокой плотности, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности), и трехкратное их определение в течение 12–ти месячного наблюдения не отметило сколько–нибудь существенных изменений изучаемых показателей.

Высокая контрацептивная эффективность, хорошая переносимость, положительное влияние препаратов на репродуктивное здоровье юных женщин, и что немаловажно – экономическая доступность позволяют рекомендовать изученные препараты, особенно «Регулон» и «Новинет», в качестве препаратов первого выбора для клиенток подросткового возраста.