Цифровая рентгенография в лечебно-профилактических учреждениях

Повсеместное ухудшение своевременноговыявления туберкулеза и рака легких в РФ происходит на фонезначительного сокращения в последние годы так называемых массовыхпроверочных флюорографических осмотров населения. В этой связивнедрение отечественных цифровых рентгенографических установок дляисследования легких, работающих при низких дозовых нагрузках иобладающих новыми диагностическими возможностями, становится задачейгосударственной важности.

В основе цифровых рентгеновских аппаратовлежит принцип регистрации изображения не на рентгеновскую пленку, а спомощью высокочувствительных детекторов с последующей компьютернойобработкой изображения. Рентгенологические исследования с применениемцифровой аппаратуры завоевывают все более прочные позиции впрактическом здравоохранении.

Опыт четырехлетней эксплуатации в ЛПУ Орловской области 11 Малодозных цифровых рентгенографических установок МЦРУ “Сибирь-Н”, производства ЗАО “Научприбор” г. Орел,показал высокую эффет новой технологии, особенно в поликлинических условиях.На материале более 73848 исследований, выполненных с помощью цифровойрентгенографии, разработаны методические рекомендации, подробноотражающие достоинства и преимущества цифровых изображений:значительное снижение лучевой нагрузки, улучшениедиагностических возможностей, возможность организации работы с выдачейзаключений непосредственно после выполнения снимка, оптимизациихранения и передачи изображений.

Изучение особенностей проведенияплановых проверочных осмотров на МЦРУ и возможностей МЦРУ вдиагностических исследованиях показало значительное преимуществоцифровых исследований. Сопоставление результатов проверочных осмотровнаселения в 2000 г. показало (таблица 1), что при осмотре цифровымметодом на контроль взято 278 лиц (3,1 процентов ), а на пленочным флюорографе –1050 (11,3 процентов ). Этот факт объяснялся следующими обстоятельствами.Во-первых, технический брак при обследовании на МЦРУ практическиполностью отсутствовал, в то время как при пленочной флюорографии онвстречался в 8,7 процентов . Во-вторых, ни у одного из обследованных на плёночномфлюорографе тучных пациентов или у лиц с астенической конституцией неудавалось получить изображения удовлетворительного качества. Все этонеизбежно приводило к необходимости повтора рентгеновского обследованияили к пропускам возможной патологии.

Сопоставление результатов проверочных осмотров населения цифровым аппаратом сканирующего типа и пленочным флюорографом 12Ф7.

Тип аппарата	Всего обследовано (абс.)	Взято на контроль		Впервые выявлено недугов легких						Рентгеноположительные (абс.)**	Брак абс. ( процентов )
		Абс.	процентов	Всего		Туберкулез		Рак
				Абс.	процентов	Абс.	процентов	Абс.	процентов
МЦРУ	9000	278	3,1	81	0,9	59	0,7	2	0,02	126 (72ЛП)	-
12Ф7	9320	1050	11,3	122	1,3	34	0,36	14	0,15	46 (91ЛП)	811 (8,7)

** ЛП – ложноположительная фракция

Внесколько раз возросла пропускная способность флюорографическогокабинета (в нашем исследовании она со-ставила в зависимости оторганизации потока обследуемых от 80 до 150 человек в одну смену). Приналичии второго рабочего места (АРМ-врача) стала возможной организацияработы с экстренным принятием решения по каждому случаю выявленияпатологии. Дополнительное исследование сразу же после первичногоосмотра давало существенную экономию затрат, высвобождалорентгенлаборанта для выполнения работы по обследованию других больных,а также способствовало экономии времени пациента. Таким образом, сучетом времени получения окончательного результата обследования,преимущество цифровой рентгенографии перед пленочной флюорографией попропускной способности неоспоримо, как и по целому ряду другихорганизационных моментов.

Сравнениевозможностей цифровых изображений, пленочных рентгенограмм ифлюорограмм в выявлении нормальных анатомических структур ипатологических рентгенологических симптомов, проведенное методомэкспертного ана-иза, показало, что изображение, получаемое на МЦРУ,имеет преимущество, которое проявляется в превосходном разрешении поконтрастности в широком динамическом диапазоне. Наши исследованияубедительно показывают, что при исследовании легких эта особенностьпозволяет выявлять изменения недоступные обычным традиционнымрентгенологическим методам.