Главная страница --> 
Инфекциимедицинское лечение сальмонеллеза
| Госпитализация поклиническим (тяжелое и средней тяжести течение) и эпидемиологическим(лица, живущие в общежитиях, декретированное население) показаниям. Притяжелой степени тяжести больного помещают в палату интенсивной терапии. Диета. Этиотропная терапия Антибиотикотерапия показана только при средней и тяжелой степени тяжести заболевания. Фторхинолоны: ципрофлоксацин по 1,0 г/сут, норфлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней. При хроническом бактерионосительстве сальмонелл - ципрофлоксацин 1,5 мг/сут в течение 28 д. Патогенетическая терапия 1. Как можно раньше промывание желудка 2-3 л воды или 2 процентов раствора натрия гидрокарбоната (проводят его с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод). 2. Регидратационная терапия: а) при легкой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: питьесолевых растворов (натрия хлорида - 3,5 г, калия хлорида -1,5 г, натриягидрокарбоната - 2,5 г, глюкозы - 20 г на 1 л питьевой воды),количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3 процентов массы тела), б) при средней степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: - при отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость можно вводить перорально, - при повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объемвводимой жидкости определяется степенью обезвоживания. Растворы("Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль", Рингер-лактат) вводят подогретымидо 38-40 С со скоростью 40-48 мл/мин. Нельзя вводить изотоническийраствор натрия хлорида или глюкозы, так как они не восполняют дефициткалия и оснований, в) при тяжелой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: -внутривенное введение подогретых полиионных растворов ("Квартасоль","Ацесоль") со скоростью 60 - 80 мл/мин; общий объем определяетсястепенью дегидратации (чаще 4 - 10 л). Доказательства нормализацииводно-электролитного баланса: прекращение рвоты, стабилизациягемодинамических показателей, восстановление выделительной функциипочек, преобладание количества мочи над объемом испражнений в течение 4- 8 часов. 3. Средства неспецифической детоксикации: энтеродез, энтеросорб, полифепан, которые принимают перорально, разведенные водой, 3 - 6 раз/сут. 4. Лекарства, обладающие антипростагландиновой активностью: индометацин (50 мг 3 раза в течение первых 12 ч), аспирин (по 0,25 - 0,5 г 3 раза в первые сутки лечения в стационаре). 5. Препараты, стимулирующие абсорбцию ионов Na из просвета кишки, лоперамид (имодиум) - одноратно 4 мг (2 капс), а затем по 2 мг после каждой дефекации, но не более 16 мг/сут. 6. При инфекционно-токсическом шоке: 60 - 90 мг преднизолона в/в струйно, ч/з 4 - 6 часов переходят на в/в капельное введение (до 120 - 300 мг преднизолона/сутки). 7. При септической форме - хирургическая санация очагов инфекции. 8. Во всех случаях показаны препараты, повышающие реактивность организма и нормализующие микрофлору кишечника: витамины, пентоксил, эубиотики). Профилактика сальмонеллеза и мероприятия в очаге.
|
| Возможно вам будет полезно: - Симптомы и течение сальмонеллеза - Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ - Возбудители инфекций - Гельминтозы человека - Начало весны — сражаемся с гриппом |