Главная страница --> 
ИнфекцииTрихомониаз
| Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является простейший микроорганизм T. vaginalis. Клинические проявления У большей части мужчин, инфицированных T. vaginalis, заболевание протекает бессимптомно.Возможно также появление признаков уретрита (рези, жжение и зудмочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала). У большейчасти женщин заболевание характеризуется появлением зловонныхжелто-зеного цвета выделений и признаков раздражения наружных половыхорганов. Однако, у части женщин, также как и у мужчин заболевание можетпротекать бессимптомно. Диагностика Диагнозобычно выставляется на основании микроскопического исследованиявыделений из влагалища или уретры. тем не менее чувствительность этого методаобычно не превышает 60-70 процентов . Большей чувствительностью обладаеткультуральный метод, который можно назвать «золотым стандартом»диагноза. Что касается использования полимеразной цепной реакции (ПЦР)в диагностике T. vaginalis, то, несмотря на большое количество коммерческих наборов, в которых используется данный метод, в США ни один из них не одобрен FDA(Организация по администрированию продуктами и лекарствами). медицинское лечение Кого лечить? Всех, у которых диагностирован трихомониаз, в том числе и беременных, а также лица, являющиеся половыми партнера пациента. Почему лечить? Трихомониазможет способствовать развитию простатита, быть причиной нарушенияпотенции и стерильности у мужчин. У женщин вагинальный трихомониазможет способствовать развитию воспалительных недугов половыхорганов с последующим бесплодием. У беременных это заболеваниеассоциировано с неблагоприятными исходами беременности, преждевременнымчастичным разрывом мембраны околоплодного яйца с истечениемоколоплодных вод, преждевременными родами и низким весом плода. Как лечить? Внастоящее время основной группой лекарственных препаратов, которыеиспользуются в лечении трихомониаза, являются нитроимидазолы. В СШАметронидазол - единственный препарат из этой группы, разрешенный длялечения данного заболевания. Метронидазол назначают, в том числе ибеременным женщинам, однократно внутрь в дозе 2 г. Альтернативнымрежимом является назначение того же метронидазола, но уже по 500 мг 2раза в день в течение 7 дней. Многочисленные исследования имета-анализы не выявили тератогенных и мутагенных эффектов на плодметронидазола при его использовании во время беременности. Правильноспланированные и проведенные клинические исследования показали, чторекомендованные режимы приема метронидазола обеспечивают измедицинское лечение науровне 90 процентов - 95 процентов случаев. Гарантированное медицинское лечение ВСЕХ половыхпартнеров заболевшего еще больше повышает эффет лечения. Именнотакой подход способствует не только исчезновению проявленийтрихомониаза, микробиологическому излечению (исчезновению T. vaginalis вмазках), но и уменьшают вероятность полового пути заражения других лиц.Гель метронидазола не следует назначать, поскольку он эффективен тольков случае бактериального вагиноза. Это же касается и других местноприменяемых препаратов, поскольку при таком применении не возможнодостичь лечебной концентрации антибактериального средства (в том числеи метронидазола) во влагалище, уретре и железистой ткани, местахлокализации T. vaginalis. А потому эффет такого лечения трихомониаза, как правило, не превышает 50 процентов . Контроль эффективности лечения Необязателен для тех пациентов (независимо от пола), у которых исчезлипроявления заболевания или для тех, у кого первоначально заболеваниепротекало бессимптомно. Остальным пациентом следует повторитьдиагностическое обследование (см. выше). Что следует делать, если медицинское лечение не помогло? В первую очередь следует исключить повторное реинфицирование (Все ли половые партнеры были пролечены?). К сожалению, имеются штаммы T. vaginalis,чувствительность которых к метронидазолу снижена, а, следовательно,следует ожидать меньшую эффет лечения. В случае неэффективностиоднократной дозы метронидазола (2 г), следует использоватьальтернативный режим (см. выше). Если и этот режим необеспечил выздоровление, еще одним возможным вариантом лечения являетсяназначение той же ударной дозы (2 г) метронидазола один раз в день втечение 3-5 дней. Если инфицирование T. vaginalis лабораторноподтверждено и после третьего курса терапии метронидазолом (при этомисключено повторное заражение), пациент нуждается в консультацииспециалиста и определении чувствительности микроорганизма кметронидазолу. Что следует знать в период лечения? Дополного излечения пациента и его сексуального партнера (-ов) следуетизбегать половых контактов (профилактика повторного инфицирования). Весь период лечения, а также следующие сутки после его окончания необходимо избегать приема алкоголя. Еслиимеется аллергия на метронидазолу, следует провести десенсибилизирующеемедицинское лечение, которое может назначить и оценить эффет толькоспециалист. Использование топических препаратов метронидазолаво-первых, не позволяет избежать аллергических реакций, а во-вторых –менее эффективно (см. выше). |